【一線實踐】廣東全面上線國家醫保信息平臺

8月26日，記者在廣東全面應用國家醫保信息平臺總結會上獲悉，廣東全省21個地市已全部上線國家醫保信息平臺。參保人可通過國家醫保服務平臺APP，或政務服務網，粵省事、粵醫保小程序等多種渠道，享受到更加優質的醫保公共服務。

廣東省醫保局黨組書記、局長肖學介紹，國家醫保信息平臺上線后，將為廣東1.1億參保人、3萬余家定點醫藥機構提供統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保服務。目前，全省日均門診、住院結算量超100萬人次，門診結算0.7秒、住院結算僅1秒，保證全省就醫結算高效穩定。

據介紹，國家醫保信息平臺的上線使醫?！叭竽夸洝本毣芾沓蔀楝F實。依托全國統一的醫保信息業務編碼，廣東拆分了全省醫療服務價格項目，率先實現國家、省和醫療機構收費編碼“三碼合一”。自8月15日起，全省統一切換新版醫保藥品、醫用耗材、診療項目目錄編碼，形成了醫保結算的“通用語言”。參保人通過醫保電子憑證，可進行參保信息查詢、個賬余額查詢、異地就醫備案、掃碼就醫購藥、線上結算等，實現醫保業務全流程“網上辦”“碼上辦”“不見面辦”，做到“信息多跑路，群眾少跑腿”，持續為參保人帶來更加安全、高效、便捷的醫保線上服務。

針對群眾呼聲最高的“痛點”——異地門診醫療費用直接結算，肖學表示，廣東醫保系統將依托國家醫保信息平臺，加大對異地就醫門診醫療費用直接結算工作的部署力度。目前，廣州、汕頭等20個地市已開通省內異地就醫門診醫療費用直接結算服務。

此外，國家醫保信息平臺可通過大數據模型及智能審核規則庫，及時篩查出疑點數據，精準定位虛構就診記錄等復雜隱蔽的違規欺詐行為，保護參保人的“救命錢”?！巴ㄟ^信息系統與業務合力，2021年上半年，全省檢查定點醫藥機構2.35萬家，處理違法違規機構5059家，追回醫?；?.82億元?！毙W說。

（作者單位：南方農村報）