陽江信息港8月26日，深圳市第三人民醫院聯合深圳市兒童醫院，成功為一名6月大的先天性膽道閉鎖患兒實施了肝移植手術。據了解，這是目前深圳年齡最小的肝移植患者，也是深圳第3例劈離式肝移植手術。
術后反復出現膽管炎和黃疸，肝移植成唯一方法
先天性膽道閉鎖是一種典型的兒童肝病，由于其膽汁無法從膽管順利排出，患兒會渾身蠟黃，變成“小黃人”。如果病情繼續發展，患兒會逐漸發生不可逆轉的淤膽性肝硬化，最終發展為肝功能衰竭，出現肝昏迷，很多都活不過一歲。
目前我國每年出生的1800萬新生兒中，約1300-2300位患有先天性膽道閉鎖，六個月大的安安（化名）就是這樣一名“小黃人”。
在4個月大的時候，安安因全身發黃前往深圳市兒童醫院就診，被確診為先天性膽道閉鎖。在進行了葛西手術（一種肝門-空腸吻合術）以后，安安的癥狀沒有明顯緩解，反復出現膽管炎和黃疸，目前總膽紅素是正常值的十幾倍。
市兒童醫院與深圳市三院根據“粵港兒童先天性肝臟疾病一體化診療聯盟”（以下簡稱“聯盟”）的診療流程，為她打通了快速轉診通道，將她轉至深圳市三院等待肝移植。
“安安的病情進展到現在，肝移植是唯一有效的救治方法?！鄙钲谑腥焊闻K外科主任姜楠表示，只有少部分患兒能夠通過葛西手術根治先天性膽道閉鎖，且應當盡量在患兒出生三個月內完成，除此之外絕大部分患兒需要肝移植手術才能根治。
在等待肝移植期間，安安又在深圳市三院被確診為先天性肥厚性心臟病，手術難度進一步增加。來自深圳市三院和兒童醫院的聯合診療團隊反復多次討論，為她“量身定制”了治療方案。
最終，在不能滿足親體移植的條件下，肝移植團隊決定為安安實施劈離式肝移植。劈離式肝移植被公認為肝臟移植手術中最復雜、技術含量最高的類型之一。在器官來源十分緊缺的當下，這種手術方式能夠擴大供肝來源，為眾多終末期肝病患者尤其是嬰幼兒帶來生的希望。
血管僅2-3毫米，手術在5倍顯微鏡下完成
8月26日，姜楠和團隊成功進行了劈離式肝移植，將約20%的供肝移植給了安安。本次供肝劈離過程僅用了40分鐘，達到了國內先進水平。
“給六個月大的患兒做肝移植手術，基本是肝移植手術的年齡下限。”姜楠介紹，其中一大難點在于患兒血管太細，只有2-3毫米，血管吻合難度極高，手術需要在5倍的顯微鏡下完成。
“另外，安安長大后，肝臟可能在她體內發生一定旋轉，如何保證肝臟旋轉后血管不堵塞也是我們要解決的一個問題。”姜楠說，由于術后供肝會在患兒體內長大，手術要為肝臟預留足夠的成長空間。
據了解，另外80%的供肝移植給了一名43歲的酒精性肝硬化患者張先生（化名），他是一名廚師，過去十幾年，每天都要喝半斤白酒，酒精肝已經進展到了失代償期，肝移植是唯一的救治途徑。目前，安安和張先生移植術后恢復情況良好。
據悉，深圳市兒童醫院與深圳市三院成立聯盟后，已成功為3名患兒進行了劈離式肝移植，其中，安安是目前深圳市最小的肝移植患者。截至目前，深圳市三院今年已經完成了73例肝移植手術，進入全國肝移植第一梯隊。
在“粵港兒童先天性肝臟疾病一體化診療聯盟”的背景下，深圳市三院將與兒童醫院加強合作，整合優勢資源。目前，兩家醫院已初步建立深圳市兒童肝移植中心，共同推動深圳兒童肝移植事業發展，為深圳市及周邊城市肝病患兒帶來福音。
南方日報記者 楊溢子 通訊員 深三院
