“五一”假期，廣州居民接種新冠病毒疫苗的熱情不減，穗康碼上新“木棉花皮膚”更是沖上熱搜。隨著接種者的增多，關于新冠病毒疫苗第二針的話題關注度也越來越高。

病毒變異會影響疫苗效力嗎？為什么要打第二針？可以提前或者推后打第二針嗎？5月7日，廣州市疾控中心副主任張周斌對大眾關心的熱點問題進行答疑。

問：目前內地的疫苗對變種病毒的效果如何？

張周斌：病毒的變異情況一直是國家和疫苗研發單位和生產單位高度關注的問題。病毒變異是一個全球都關注的問題，從全球對病毒變異的監測情況看，目前尚無證據證明病毒變異會使現有的疫苗失效。我們的疫苗生產企業在國家聯防聯控機制的支持下，也會持續地對變異株進行監測和應對。不管怎么說，變異的病毒只是一部分，我國的疫苗已經明確了對普遍流行的毒株有很好的保護作用，大家應該在國家的部署下，盡快接種新冠病毒疫苗，迅速建立人群免疫屏障。

問：有部分人出現了偶合的不良反應，擔心第二針會更明顯，所以下不了決心打第二針。第二針不良反應率和第一針有差別嗎？對于第一針出現一些一般不良反應的人打第二針有什么建議？

張周斌：偶合反應是指受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，預防接種后巧合發病，與疫苗接種沒有直接的關系，不影響第二劑的接種。

如果接種第一劑后出現過敏反應，接種者應當及時向接種單位反映這種情況，經過異常反應調查診斷專家組診斷，確定是新冠疫苗造成的過敏反應，這種情況就是接種禁忌癥了，無需再接種第二針了。

從我們廣州來看，無論是一般反應、異常反應，還是偶合癥、心因性反應的發生率，都非常低，第二劑比第一劑更低，兩者間的差異具有統計學意義。

問：最近廣州的疫苗夠嗎？如何預約？

張周斌：近期我市疫苗供應相對較為充足，建議沒有及時接種第二針的市民盡快完成第二針的預約。我市已經開辟了第二針預約的專門通道，大家可以在“廣州健康通”或者“穗康”微信小程序界面進行第二劑次的預約。

問：廣州有多少人已經完成兩針接種？接種兩針的人，比接種一針、沒有接種的人的安全多少（數據）？為什么不能只接種一針？

張周斌：我市目前已經有430多萬人接種了新冠疫苗，其中已有147萬余人完成兩針全程接種。只有完成了全程免疫接種，才能夠產生理想的免疫效果，所以從個體防護效果來看，接種2針，完成全程免疫，效果肯定優于只接種1針的，1針優于沒有接種的。

問：網上有言論稱“通過疾病獲得免疫比通過疫苗獲得免疫好”。是這樣嗎？

張周斌：一般來說感染疾病后獲得的免疫保護效果是較好的，但如此就要付出疾病感染的代價。之前有些國家提出放縱新冠流行，利用自然感染來建立人群免疫屏障，事實證明是行不通的。有些疾病甚至只能利用疫苗來獲得免疫保護（如HPV自然感染不能獲得體液免疫，但HPV疫苗則可以；破傷風致免疫應答的劑量遠高于致死劑量，也只能靠疫苗來獲得免疫保護）。疫苗可以模擬病原體的作用，在不感染或不發病的情況下使機體具有該病原體免疫保護作用，并且疫苗在上市前需經過臨床實驗，只有保護效果達到一定要求的才允許上市。總而言之，接種新冠病毒疫苗才是獲得免疫保護最佳途徑。

問：有說法指首劑接種后2到3周內必須接種第二劑，“超時”就前功盡棄，是這樣嗎？為什么限定第二針要在3~8周內進行，提早或者推遲會怎么樣？

張周斌：和其他疫苗一樣，新冠病毒疫苗后續劑次沒能按時接種，遲種并不會影響保護效果。《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》明確指出，“未按程序完成接種者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完相應劑次即可?！钡?劑不會白打，不存在前功盡棄的情況。對于滅活疫苗，接種第一劑后，短時間內人體可能會產生抗體，但這個抗體滴度是不夠的，無法產生較好的保護作用，持續時間也非常短。只有通過再次接種，再次刺激人體免疫系統，由于有了首劑的免疫記憶的存在，產生的免疫應答會比首次強烈很多，產生的抗體水平會大幅升高，持續時間也會大大延長。首劑的免疫記憶的形成是需要時間的，對新冠病毒滅活疫苗來說一般認為是21天，所以需要間隔不少于21天接種第二劑，提前接種應視為無效接種。

問：有消息稱新冠病毒疫苗5月要收費？

張周斌：此為謠言，新冠病毒疫苗全民免費接種，個人不承擔成本和接種費用。在居民知情、自愿情況下，接種費用都將由醫保基金和財政共同負擔。

南方日報記者 朱曉楓 通訊員 穗衛健宣