陽江信息港
廣州市民在藥店使用醫保電子憑證，享受互聯網+醫保服務。
南方網訊（記者/李維）8月15日，深圳市正式上線國家醫療保障信息平臺。至此，全國統一的醫保信息平臺在廣東完成上線工作，意味著廣東醫保信息化建設再一次領跑全國，邁進標準化、集約化、一體化的新階段。
這一被譽為醫保領域意義重大的信息化、標準化“大基建”完成后，覆蓋1.1億人的廣東醫保迎來了互聯網+“大飛躍”，參保人只需要一部手機，即可樂享眾多更高效更便捷的線上醫保服務。
醫保結算僅需1秒的?“廣東速度”
8月17日上午8時至下午5時，深圳全市醫保定點醫藥機構門診記賬、住院結算等實時結算22.08萬人次，結算醫療機構3293家，醫療費用4056.22萬元，醫保統籌基金支付1322.93萬元。
隨著深圳市正式上線該平臺，廣東全省21個地市全部落地應用國家醫保信息平臺。平臺功能完備、性能高效、運行穩定，有力支撐廣東省醫療保障運行持續提質增效和高質量發展，大幅提升廣東省醫保服務能力和服務水平。
據統計，國家平臺的上線，將為全省1.1億參保人、3萬余家定點醫藥機構創造更加高效、便捷、優質、安全的醫保公共服務條件。全省日均結算超過100萬人次，哪怕是在大規模就診并發高峰期，醫保結算也實現了非一般的“廣東速度”——僅需時1秒左右，比舊系統足足快了4~5倍！
10個月走完落地過程的“廣東經驗”
2020年10月，國家醫保信息平臺主體建設順利完成，廣東省醫保局主動作為，請纓成為國家醫保信息平臺上線試點。
2020年11月1日，這一全國統一的醫保信息平臺就在廣東汕尾上線，在廣東率先落地應用；隨后是中山、韶關……2021年7月12日，廣州市正式上線，成為國內首個上線的超大型城市；2021年8月17日，廣東全省實現所有地市上線全覆蓋，在全國上線時間最早、上線地市最多、覆蓋人群最廣。
在落地國家醫保信息平臺過程中，廣東省醫保局去年11月就開始制定實施方案，按照“統一頂層設計、統一組織管理、統一需求管理、統一工作程序、統一編碼標準”的原則，規劃全省“一張網、一張圖、一盤棋”新格局，統籌推進“數據省級集中、平臺省級部署”，摒棄傳統按部就班的思路，而是在百分之百完成全省15項醫保業務信息編碼入庫的國家標準碼貫標后，統一下發地市，一一按照“省對國家、市對省、兩定對醫?！钡牟襟E開展編碼匹配映射。正因如此，各地上線時實現了醫保新老數據無縫對接、安全完整遷移，定點醫藥機構結算前端無感應用，群眾看病結算不影響，待遇享受無差錯。
在短短10個月內走完落地過程，在于省醫保局利用現有平臺和技術資源進行創新，同時固化標準化流程和模板，為國家出臺統一平臺實施指引提供了借鑒，為全國醫保信息化建設貢獻了“廣東經驗”。其中醫保專區使用的數據庫全部基于國產服務器架構搭建，在全國醫保系統建設體系中尚屬首例?？蓮椭?、可推廣的“廣東經驗”獲得國家醫保局高度贊揚，將全國醫療保障信息化標準化建設培訓班安排在廣東舉行。
廣東醫保服務更新1:?跨省異地門診醫保直接結算將于近期全面開通
以前，參保人異地就醫往往面臨報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累等難題。2015年，廣東開通省內異地就醫住院費用直接結算，首先解決了異地住院的結算問題。目前已上線醫療機構2150家，為參保人提供異地就醫結算服務588.09萬人次，醫?；鹬Ц?43.99億元，廣受好評。
今年7月1日，《廣東省基本醫療保險省內異地就醫門診醫療費用直接結算經辦規程（試行）》印發實施，開啟全省異地就醫門診醫療費用直接結算工作新階段。目前，廣州、珠海、汕頭等20個地市已開通省內異地就醫門診醫療費用直接結算服務。
在此提醒參保人，省內異地門診直接結算，急診人員可以先就診后補辦備案手續。參保人員可以通過小程序、手機App等多種渠道辦理備案，原已辦理備案的異地就醫人員無須再重新備案；已備案的參保人員在省內異地就醫時，按照參保地規定選定和變更定點，憑醫保電子憑證或居民身份證或社會保障卡就醫、購藥。
全省上線國家醫保信息平臺后，跨省異地就醫門診醫療費用直接結算服務也將于近期在全省全面開通，更大范圍地實現“數據多跑路”“群眾少跑腿”。
廣東醫保服務更新2:?8月15日起醫保三大目錄實現全省統一
今年8月15日起，廣東實現了醫保藥品、診療項目、醫用耗材目錄等三大醫保目錄的全省統一，這是廣東自建立基本醫療保險制度以來的第一次。正是全國醫保信息化標準化建設過程促進了廣東全省醫保業務的規范統一。
經過綜合考慮監管和臨床匹配需求，廣東以國家醫保醫用耗材分類與代碼庫中的“醫保耗材代碼、一級分類、二級分類、三級分類”作為醫用耗材目錄的基本內容框架，將三級分類名稱作為醫用耗材目錄的“通用名”，保持目錄的穩定性；全力支持新冠肺炎患者救治工作，將治療新冠肺炎患者所需的醫用耗材“體外膜肺支持”納入醫?；鹬Ц斗秶?。
同時，立足患者綜合考量，將更多診療項目納入醫保支付范圍：
一是促進中醫藥發展，診療項目目錄共收錄中醫及民族醫診療類132項，明確中醫辨證論治的支付標準，明確將經絡穴位平衡治療、中醫經絡檢測等11個治未病項目納入醫保個人賬戶支付。
二是進一步滿足腦癱、自閉癥兒童等患者治療、康復需求，明確將康復綜合評定、平衡訓練、日常生活動作訓練等28個項目納入醫?；鹬Ц?。
三是醫保部門與醫療機構談判確定后，將心理治療納入醫保基金支付范圍。
四是統一提高普通病房床位費的醫保支付標準，普通病房床位費收費標準統一按照各地級以上市普通病房A級雙人病房床位費的收費標準。
廣東醫保服務更新3:?8月15日起實施腹膜透析治療費用包干支付
透析治療是慢性腎臟病患者維持生命的重要治療手段。透析治療包括血液透析與腹膜透析兩種方式，臨床上多數患者對兩種透析方法均適用。
與血液透析相比，腹膜透析治療不僅具有對殘余腎功能保護較好、能夠維持血流動力學穩定等優勢；而且由于采取居家治療，更加自主、靈活、操作簡便，費用也較低，有利于改善慢性腎臟病患者的生活質量和降低患者個人負擔。
不過，以往，出于經濟效益的原因，醫療機構對開展腹膜透析治療的積極性不高，更傾向于引導慢性腎臟病患者使用血液透析治療。
根據省醫保局印發的相關文件，廣東于8月15日起全省統一執行腹膜透析治療費用包干支付，鼓勵醫療機構積極開展腹膜透析治療。通過醫保費用包干支付，廣東醫保大力支持家庭腹膜透析治療，將減輕長期透析參?；颊哓摀?/p>
醫保試行腹膜透析治療費用包干支付主要包括三方面：
一是按規定將“家庭腹膜透析治療”“腹膜透析治療指導”和“腹膜透析封管”等3個診療項目納入本省醫保支付范圍。
二是家庭腹膜透析治療費用實行醫保包干支付方式。全省統一執行家庭腹膜透析治療醫保包干費用，每月醫保包干總費用提高到7932元，含配送到家的低鈣腹膜透析液、腹膜透析治療指導的費用。
三是腹膜透析置管術費用實行醫保包干支付方式。全省統一執行腹膜透析置管術的醫保包干費用，提高醫療機構為住院患者實施腹膜透析置管術的醫保支付費用。
