取腎植腎一個切口完成 粵醫院創新術式促患者康復

中新網廣東新聞7月22日電 (蔡敏婕 梁嘉韻)把病變腎臟摘除出來，在體外進行修復后，再通過同一切口植回患者體內。中山大學附屬第一醫院22日發布消息稱，該院腎移植科團隊首創“經腹膜后腹腔鏡切腎、同側半月線切口取腎”的手術方式，實現了同一切口既取腎又植腎，相較于傳統取腎方式，避免了腹部肌肉神經損傷，加速患者康復。

50多歲患者許先生(化名)近日自覺血壓升高，便去醫院檢查身體，無意中發現腎上長了被稱為“不定時炸彈”的動脈瘤。

傳統上會通過血管介入的方式對動脈瘤進行封堵，利用封堵器堵塞給血管瘤的供血，但這個動脈瘤長的位置有些特殊，在腎動脈分叉的地方，累及到5條腎臟分支動脈，手術難度大。

“這個動脈瘤的位置長得非常不好，如果按照傳統介入技術對血管進行封堵，可能會累及腎臟的全部動脈，腎臟的功能就保不住了?！敝猩揭辉耗I移植科邱江教授稱，實際上患者除了發現這個動脈瘤外，這一側腎臟的功能是正常的，也就意味著如果按照傳統介入方法把動脈瘤給封堵的方法，可能導致這部分供血的血管一并被堵住，患者的腎功能會因此受損。

邱江介紹，對于這種分支部位的動脈瘤，“如果按照傳統的手術開刀，需要經過腰部或者上腹部切口先將腎臟取下來，這需要先做10厘米至15厘米的切口，把腎臟取下來，在體外把腎臟的動脈瘤切除后，再在下腹部做切除，重建腎血管后再移植回髂窩處。”邱江稱，這就需要兩個切口才能完成手術，而且在不同的部位，對患者的創傷較大。

為了減少手術創傷，中山一院腎移植團隊在討論了許先生的病情特點后，決定采用經腹膜后腹腔鏡手術方式聯合下腹半月線切口取出腎臟，同時利用其自體的髂內動脈在體外修復腎動脈，然后再經同一切口將腎臟植入體內。

手術當天，腎移植團隊進行了腎臟和自體髂內動脈段切取、離體動脈瘤切除、五支腎動脈分支重建、自體腎移植四個步驟，歷時7個小時完成手術。術后第7天，許先生傷口愈合出院，僅在下腹留下一個手術傷口。

據悉，該手術方式應用于自體腎移植的適應癥十分廣泛，包括輸尿管損傷如脫套傷、狹窄、壞死等，還適用于腫瘤過大而無法保留腎臟的腎腫瘤等。(完)