14歲男孩墜樓骨折致休克 珠海醫護搶救成功

14歲的戴某從3樓墜落致全身多發外傷，胸8、腰1、腰3椎體骨折，骨盆多發骨折并出血，雙肺多發挫傷。

該患者入院時已經發生休克，經中大五院急危重癥醫學部、影像醫學部、神經外科、創傷與關節外科、脊柱外科、血管介入科、胸外科、肝膽外科、胃腸外科、兒科、臨床輸血科等多學科治療，日前記者從中大五院獲悉，該患者恢復良好，已經可以下床走路。

患者若錯過最佳減壓期或站不起來

據脊柱外科主任呂海介紹，當時患者受傷不足24小時，就出現了雙下肢肌力減低，還曾發生休克，窗口期時間緊迫，治療的焦點在保命和挽救脊髓功能上。患者病情不穩定，極有可能再次發生休克，此時做手術可能加重其創傷，甚至有生命危險；如不盡快減壓固定，錯過了最佳減壓期，她的神經功能將會受損，以后就再也站不起來了。

為此，呂?？焖偻瓿上嚓P檢查和止血，在處理休克的基礎上完成脊柱手術，盡早對受壓神經進行減壓，保護神經功能，通過多學科配合協作能有效降低手術風險，最大限度挽救其神經功能。

緊急手術挽救神經功能

多學科會診評估后，醫院不到24小時就完成了影像學資料研究和設計手術方案的所有準備工作。受傷54小時后，患者被送進手術室。

減壓、復位、固定，每一個動作都要小心翼翼，稍有不慎就可能進一步加重損傷脊髓，致其癱瘓加重；螺釘需精準置入，1毫米的偏差都可能導致災難性的傷害。5小時后，“脊柱接駁內固定”手術順利完成，她有了站起來的希望。術后1周，患者下肢恢復知覺，2周后能自己坐起來，接下來，她還需要長期堅持康復訓練，逐步恢復下肢力量。

呂海表示，外傷引起的脊柱骨折病情復雜，往往合并其他系統損傷，因此，需要多學科共同參與、相互協作，在最短時間為患者制定最佳方案。

南方日報記者 黃鶴林