先心病患者新選擇！省醫心兒科團隊首次完成華南地區兩例肺動脈瓣支架植入術

近期，廣東省人民醫院（下稱“省醫”）心兒科張智偉、王樹水團隊連續自主完成兩例肺動脈瓣支架植入術，這是省醫心兒科在華南地區首次自主完成的兩例肺動脈瓣支架植入術，也是該團隊在完成全球首例可吸收鐵基支架植入后的又一進展性突破。

先天性心臟?。ㄏ刃牟。┦莾和Ｒ姷南忍旎?，不少先心病患者會合并有右室流出道和（或）肺動脈瓣發育異常?；颊咝枰趮胗變浩谶M行外科手術治療，解除右室流出道和肺動脈梗阻情況，使心臟恢復正常的血流動力學狀態。

目前，我國治療先心病通常采用自右室流出道跨肺動脈瓣至肺動脈主干和分支的補片擴大成型術。但在術后，隨著患兒生長發育以及瓣膜功能的退化，肺動脈瓣可能會失靈，影響右心室功能，導致患兒發育遲緩、運動耐量下降、心律失常、心功能失代償等情況嚴重影響生活質量的遠期并發癥，嚴重者可猝死。通過二次外科手術再次植入瓣膜，是主要的治療方案。

但二次開胸面臨手術難度大、手術時間長和術后恢復緩慢的風險，各類并發癥發生率和接受手術及恢復期間的死亡率明顯升高。21世紀初，經導管肺動脈瓣植入（PPVI）術開始應用。該手術通過穿刺外周血管植入新的肺動脈瓣，代替原有肺動脈瓣的功能，具有創傷小、恢復快的優勢，臨床隨訪顯示具有良好的短中期效果。

7月22日，張智偉、王樹水團隊為一名20歲的患者植入肺動脈瓣膜。該患者10年前曾在該院進行法洛四聯癥矯治術，術后隨訪發現，患者出現重度肺動脈瓣返流，右室功能減退。

因此，經過周密的診斷和研判，團隊決定采用肺動脈瓣支架植入術為患者替換肺動脈瓣膜。手術中，通過股靜脈穿刺，將肺動脈瓣膜放置在肺動脈瓣環處，代替已經功能退化的肺動脈瓣膜。術后即刻的心導管檢查及造影顯示，新植入的肺動脈瓣支架位置及形態良好，肺動脈瓣無明顯返流，達到了預期治療效果。該患者在術后第二天即能正常下床活動，術后復查心臟功能較前明顯改善。

7月27日，該團隊再次為一名17歲的法洛四聯癥術后出現嚴重肺動脈瓣返流的患者成功植入肺動脈瓣帶瓣支架，也達到了預期療效。

南方日報記者 余嘉敏 通訊員 玉今津