解析廣州大規模核酸檢測中的“加速度”

隨著廣州疫情形勢的變化，一場更大范圍的排查正在進行中。6月1日下午，廣州市衛生健康委副主任、新聞發言人陳斌在新聞發布會上介紹，5月30日開始，廣州市啟動第二輪大規模核酸篩查，擴大范圍覆蓋越秀、海珠、天河、白云、番禺等5個區44鎮街。

從5月26日核酸大排查開始，截至6月1日12時，全市核酸大排查累計檢測樣本347萬份，其中第二輪檢測樣本179萬份，已發現陽性16例。

近階段，廣州疫情精準防控的主要思路為“防控搶在鎖定前，擴大排查跑在先”，大規模核酸檢測成為擴大排查、提升防控速度的一大利器。至5月31日下午，廣州已投入醫護人員7075人，日采集能力達150萬份人次以上。

大規模核酸檢測的廣州速度是怎樣實現的？南都記者通過系列數據，展現廣州大規模核酸檢測中的“加速度”。

1小時集結

醫療資源調配快速

5月28日下午4時多，南方醫科大學南方醫院的護師張乾正在家里準備做飯，突然接到護士長的電話，通知他有支援佛山的任務，立刻出發。下午6時，他已經和100余名同伴在白云區的南方醫院里坐上了去往佛山禪城的大巴車。晚上8時，隊伍到達禪城南莊鎮，開始和當地協商具體安排。當晚，采樣醫護在該鎮的村居采樣點里采樣至晚上12點左右，直至第一批物資用完。

近日，廣州各條核酸檢測隊伍都是以這樣的速度在廣佛各地行動。

“與去年的本地疫情相比，此次疫情中的病毒傳播速度非常快，傳播力很強”，5月29日的新聞發布會上，廣州市衛生健康委主任黃光烈指出，“這對防控工作提出了極高要求——在這場和病毒進行的賽跑過程中，我們必須比以往跑得再前一點、跑得再快一些，才能及時阻斷病毒傳播途徑、切斷感染鏈條，否則，極有可能出現更多本地感染者”。

怎樣跑得更往前、跑得再快？作為華南最大醫療中心，廣州地區所有的醫療衛生資源被迅速調動，保障核酸檢測篩查力量。

5月26日起，廣州荔灣區開始推進全區全員核酸檢測工作，27日，廣州各大醫院迅速行動，組織采樣隊伍支援荔灣，基本實現“一小時集結”：接到任務之后，醫院立即組織報名、確定人手，緊接著集體進行核酸采樣以及防護服穿脫等防護措施的強化培訓，之后乘車出發，整個過程，用時基本在一小時之內。

截至5月27日下午，廣東省、廣州市衛健委已調動省市屬醫療力量和兄弟區醫療力量共2500人支援荔灣區全員檢測工作，荔灣區本身投入醫護人員2400人。這些采樣醫護撲進了荔灣22條街道的138個核酸檢測點，幫助荔灣區完成采樣超52萬人。從5月21日至27日，該區累計采樣為71萬人。

據廣州市副市長黎明在5月31日新聞發布會上公布的數據，至5月31日下午，廣州全市共設置現場核酸采樣點1782個、投入醫護人員7075人，增派上門核酸檢測團隊近500個，日采集能力150萬份人次以上，全力保障相關區域的核酸大排查。

最快30秒

根據人流量調整采樣模式

隊伍拉起來了，檢測點設起來了，在核酸采樣現場，決定采樣工作速度的主要是社區組織能力和醫護人員的采樣“手速”。

30日下午，在嶺南明珠體育館采樣點，南醫三院的醫護們采用了“兩兩搭檔”的采樣方式。兩個搭檔并排坐，一人貼條貼、拿試管，另一人拿棉簽采集咽拭子，配合默契。

為什么要兩人搭檔？南醫三院產科護士長羅香平告訴南都記者，每次采樣完，采樣人員要進行手部消毒，而消毒酒精是濕的，再去接條碼貼標簽的話，會把標簽沾濕、貼不牢，一人配管一人采樣的話就避免了這個問題，同時，在五人混采的時候，一人專門配管也可以避免試管中液體傾倒、污染。

五人混采，是本次大規模采樣中普遍使用的檢測技術，即將5個人的采集拭子放到一個采集管中，若測出陽性，再對這5人進行單獨檢測甄別，用這種辦法可以大幅提升核酸檢測效率。

兩人一組進行樣本采集并不是固定模式，采樣醫護會根據實時人流量進行調整。5月29日，嶺南明珠體育館排隊檢測的人多，現場組織方采用一次放5人進入采樣區的方式，南方醫院采樣團隊就使用了2人搭檔模式，提高采樣效率；5月30日中午至下午，由于陽光暴曬，前來檢測的市民減少，大多是單獨一人進來，南方醫院團隊改回了一人一組的采樣模式。

“兩個人配合，一個小時采了138個樣本，平均30秒采一個，差不多是我們最快的速度”，南醫三院產科護士長羅香平說。

1分鐘完成

排隊時提前掃碼錄入信息

除了醫護“手速”外，影響采樣效率的還有采樣點的設置和采樣市民的入場節奏。

在進入醫護采樣區之前，市民還要進行一次信息錄入，這個環節快慢不一，在使用了小程序提前錄入后，市民入場速度更快、更有序。

南方醫科大學南方醫院普外科護士長甄莉介紹，他們最先去的是村居采樣點，從搭臺到現場流程設計都是當天傍晚到達后與當地人員現場商定的。一開始，市民的信息錄入是由社區志愿者現場一個一個錄，這個環節往往比較慢，成了“瓶頸”，使得采樣速度沒法快。

第二天，南方醫院團隊帶來了其他支援隊伍采樣的經驗，讓社區提前把信息錄入小程序的“葵花碼”打印出來，讓市民在排隊時掃碼自行錄入個人信息，生成一個二維碼。到信息登記臺時，錄入人員只需要用手機掃一下市民的二維碼即可導入信息，再對照市民證件信息進行核驗，加快了信息錄入速度。在天河楓葉社區采樣點，王先生一家三口提前掃碼錄入信息，到了分組時，同組測試的十人，不到一分鐘全部核實信息，順利進入采樣點。

目前，這種通過小程序提前錄入個人信息的做法已全面推開，由廣東省衛健委主導開發的“粵新冠檢測”小程序界面簡單，分為“受檢人”和“醫護人員”兩個登錄入口，把信息輸入、核驗、打印條形碼的流程進行了整合優化。采樣隊員們都感覺，現場采樣流程明顯順暢了，秩序好了，采樣速度也上來了。

45分鐘

“科技抗疫”提升檢測效率

采樣一線收集的樣本，多快可以完成檢測？南都記者計算了一組數據：南浦島的16.5萬人兩天內完成了第一輪采樣、檢測；123萬人的荔灣區在（啟動全區全員檢測的）6天內完成了第一輪采樣；172萬人的海珠區，在（啟動全區全員檢測的）兩天內，已完成約七成人口的核酸采樣，其中將近三成已出結果；越秀區在（啟動全區全員檢測的）不到兩天內，已完成九成人口的采樣工作。

如此龐大的核酸量能在短時間內給到準確的檢測結果，這也充分展示出了廣東戰疫的科技能力。

在本輪大規模核酸檢測中，還采用了很多先進的移動檢測科技手段，提升檢測效率。

其中，中山大學附屬第一醫院和中山大學孫逸仙紀念醫院的“移動方艙實驗室”可分別實現樣本進車后2-2.5小時即出報告，比送到固定實驗室檢測要節約1-2個小時?！靶鹿诓《竞怂釞z測移動實驗室”，可實現45分鐘出結果，日檢測量可達單采單管200人份。

通過隊員們的換班工作模式，這幾臺車可以實現24小時不停歇檢測。移動實驗室大大節省核酸樣本的運送時間，還規避轉運樣本帶來的生物安全風險，是強有力的機動檢測設備。在大規模人群篩查中，它們可為疫情防控注入一劑“強心針”。

5月31日，廣州金域醫學的兩臺集裝箱方艙實驗室先后進駐廣州荔灣區，每天可檢測合計1萬例單管/天。

5月31日起，金域醫學開始在廣州市體育館（白云區）搭建4個氣膜方艙實驗室，預計檢測產能可實現12萬管/天。金域醫學表示，這套“科技抗疫”組合拳打下來，將爭取在6月3日實現產能26萬管/天，如果檢測是5混1，則每天可檢測130萬人份。采寫：南都記者 李文 王道斌

數讀

廣州

截至6月1日12時，全市核酸大排査累計檢測樣本347萬份，其中第二輪檢測樣本179萬份，已發現陽性16例。

天河

截至6月1日17：00，天河區8條街道累計采樣81.4萬份，已出核酸結果均為陰性。

番禺

5月29日以來已檢測樣本超45萬份，目前已出結果的近30萬份，樣本初篩結果均為陰性。

權威解答

1、廣州為何要采用混采混檢？

答：可以大幅提升核酸檢測能力，檢測效率最高增至10倍

隨著應檢盡檢、愿檢盡檢的推進，核酸檢測的機制、流程也不斷細化優化，現階段的核酸檢測主要分為兩種——單檢和混檢，那么什么是單檢？什么是混檢？

暨南大學附屬第一醫院臨床醫學檢驗中心李珉珉主任介紹，單采，顧名思義，就是一個人的采集拭子放到一個采集管中。

混采包括“五合一”、“十合一”兩種模式，是將5個人或10個人的采集拭子放到一個采集管中，檢測結果為陰性時，混采樣本均視為陰性，代表混檢的5個人或10個人都是安全的；如果出現陽性，相關部門會立即對該混采管的5個或10個受試者暫時單獨隔離，并重新采集單管拭子進行復核，再確定這當中到底哪一個是陽性。

目前廣州社區街道大規模核酸檢測均采用混采模式，在不增加人力物力的情況下，混采可以大幅提升核酸檢測能力，檢測效率最高增至10倍，實現多篩查、早確診，爭取早一分鐘發現病人早一分鐘隔離，減少傳播，節約社會成本，及時阻斷疫情傳播。

2、混采檢測技術可靠嗎？合規嗎？

答：在陽性率極低的情況下，10合1混采檢測技術非常高效

李珉珉主任介紹，“在陽性率極低的情況下，10合1混采檢測技術是非常高效的。例如：去年青島市5天內完成千萬級的核酸檢測，5天找到零號病人，5天之內排除社區傳染；新疆喀什地區10天內完成三輪全員核酸檢測，單次全員核酸檢測覆蓋人口超474萬。幾天之內完成上百萬份標本檢測，背后都得益于這項技術。”

3、哪些人群推薦單采單檢？

答：發熱門診有癥狀患者、密切接觸者、重點區域人群等高風險人群

值得一提的是，特定人群推薦單采單檢。新冠病毒核酸10合1及5合一混采檢測技術適用于大規?？焖俸Y查低風險人群，在人群總體陽性率較低(0.1%)時更為適宜。但是對于發熱門診有癥狀患者、密切接觸者、重點區域人群等高風險人群檢測，建議采用單采單檢。

另外，在醫院做核酸檢測需要網上預約，采用單采方式，一般第二天可以在粵康碼、穗康碼、國務院客戶端、自助打印機等平臺查詢到核酸檢測結果，同時在醫院可以打印中英文紙質報告單?！皢尾蓡螜z出結果快，如若有市民有離開廣州到外地出差工作等情況，還是要到各大醫院或相關檢測機構做核酸檢測，以便正常出行?！崩铉腌胩嵝训馈?/p>

4、街道社區核酸檢測，沒人告知結果？

答：在檢測結果沒有問題的情況下并不會通知到個人

不少羊城街坊表示疑惑，參加了街道、社區的核酸檢測，但是卻沒人告知核酸檢測的結果，這是為什么？

李珉珉主任解釋，醫護人員現場核酸采樣后，會交由有資質的檢驗部門進行病毒檢測。經過核對信息、取樣、留樣、核酸提取、上機擴增檢測、判讀、審核等多個步驟完成核酸檢測?！澳壳霸S多地區正在開展大規模人員核酸檢測工作，上傳數據量較大，經衛健委平臺審核后，顯示在穗康、云康等結果系統上需要時間。在檢測結果沒有問題的情況下并不會通知到個人。如檢測結果顯示5人混采樣本中有陽性樣本，一般24小時內會對這5人重新復檢，以保證檢測的有效可靠性?！?/p>

廣州中醫藥大學第一附屬醫院檢驗科副主任劉志輝表示，大規模篩查時結果通常有延遲，一般檢測量24小時沒有收到陽性結果反饋，當次檢測結果為陰性。

有市民反映，同一個社區測核酸，結果出具時間也不同？這是什么流程導致的？劉志輝分析，同一天同個社區測核酸，采樣后會可能會分配給不同的實驗室檢測，不同的實驗室每天的接檢能力和運輸距離有所不同，最終會導致結果出具的時間不同。

5、為什么單采出具結果速度比混采快？

答：能迅速定位到每一個體，結果能迅速反饋

不少醫院兩天出結果，社區核酸混檢結果卻遲遲未出。劉志輝表示，核酸檢測報告時間受樣本量、轉運時間、信息流的完整度和檢測方法學影響。

在醫院單采樣本的信息與受檢者為唯一對應，在完成檢測后能迅速定位到每一個體，結果能迅速反饋，從而節省大量時間。

而混采樣本往往為一對五、一對十的關系，在完成檢測后需要先還原樣本信息，再對應到個人。如遇異常結果，還需要對該混采樣本內的所有個體重新采集、檢測才能定位到有異常的個體。

此外，在醫院檢測送檢過程距離近、耗時短；社區送檢一般為大批量送檢，可能距離比較遠，時間比較長。所以，最終顯示醫院的結果出具比社區快。

采寫：南都記者 楊麗云 通訊員 劉慶鈞

出品：南都大數據研究院

數據采集分析：方曉林 凌慧珊

數據來源：國家衛健委、醫政醫管局、公開媒體報道