不少人在家處理、烹飪海鮮時，不小心會被扎傷。別以為這是小事情，小傷口處理不及時，也可能需要截指，甚至危及生命。

12月9日，記者從廣州醫科大學附屬第二醫院獲悉，該院近期收治了一名感染了海洋創傷弧菌的患者。患者病情反復，最終截指保住了性命。

老伯煮海蟹被扎傷，拇指腫痛持續高熱

67歲的蔡老伯（化名）患有糖尿病和痛風，但是身體還算硬朗，偶爾會吃點海鮮解饞。近日，他在家里清理海蟹時不小心被夾到了右手拇指，由于傷口不大，沒有放在心上。

當天晚上，蔡老伯拇指出現脹痛不適、發燒。第二天，拇指末端顏色發暗，疼痛加重，體溫達到39℃。家人帶他到番禺當地醫院就診，雖然打了抗生素但沒有好轉，甚至開始出現乏力、胸悶、心慌、出冷汗等癥狀，手指也愈發脹痛，家人緊急將他送到廣州醫科大學附屬第二醫院番禺院區急診。

由于持續高燒，蔡老伯被安排到發熱門診。許丹媛醫生接診后，敏感地覺察到蔡老伯有休克的征象，病情危急，立刻交代護士為患者安排抽血、核酸檢測，同時聯系骨科會診。

前來會診的韓夢虎醫生曾見過被海鮮刺傷后導致死亡的患者，結合蔡老伯手指變黑的情況，考慮有可能是海洋創傷弧菌感染，于是立刻報告上級醫生，安排至骨科隔離病房。

蔡老伯入院后，醫生為他進行抗感染、補液、抗休克治療。下午5點多，蔡老伯拇指脹痛難忍，拇指末端變黑，右手紅腫，唐程主治醫生考慮是急性壞死性筋膜炎，立刻在局麻下行右拇指遠節切開減壓+清創術，術后疼痛有所緩解。

晚上7點多，蔡老伯開始煩躁，心率增快，考慮感染性休克，經ICU會診，由于病情危重建議轉ICU治療，但家屬不同意，要求繼續在普通病房治療。晚上22點多，蔡老伯出現意識不清，煩躁加重，右上肢紅腫擴散至上臂，經溝通家屬同意轉ICU治療。

病情反復進展迅速，多次會診截指終保命

ICU為蔡老伯進行抗感染、補液、營養支持、鎮靜、止痛等治療，留取拇指傷口滲液行宏基因測序。

入院第二天，骨科曹燕明主任帶領團隊到ICU查房，發現蔡老伯右手拇指末端完全變黑，無血運，手掌、前壁出現張力性水泡，皮下還有瘀斑，判斷有可能是水腫并筋膜室綜合征。醫生立即在局部麻醉下為蔡老伯進行了拇指、大魚際、手背、前臂切開減壓清創術，術后，蔡老伯手部及前壁腫脹緩解。

然而第三天，蔡老伯精神變差，言語混亂，不僅右手拇指遠端變黑、干癟，并伴有臭味，右上臂、肩部明顯紅腫。經家屬同意，醫生為他施行右拇指截指術。當晚基因測序結果顯示，明確蔡老伯為海洋創傷弧菌感染。醫生為他更改了抗生素治療方案，加強營養支持、補液治療。在醫護人員的密切監護下，蔡老伯精神狀況改善，右上肢紅腫逐漸消退，轉回骨科普通病房。

轉回普通病房后，蔡老伯病情依然反復，精神狀態極差、右上肢又出現水腫，經過ICU和呼吸科的會診，在進行頭顱+胸部CT檢查后，提示可能存在腦萎縮，雙側大量胸腔積液。團隊對蔡老伯進行了右側胸腔穿刺引流術，以及一系列抗感染、營養支持治療。

終于，在轉回普通病房的第六天，蔡老伯四肢水腫逐漸消退，精神明顯改善，還可以自行飲食了。不久后，蔡老伯順利康復出院。

康復出院后的蔡老伯和家人始終心懷感恩，特地送來錦旗感謝醫護人員。蔡老伯的兒子表示：“我要向發熱門診、骨科、ICU的全體醫護表示感謝，感謝你們救了我爸爸一命，感謝你們精湛的醫術，和藹的態度、精心的護理，真的是太感謝你們了?！?/p>

【鏈接】

隱形的海洋殺手——海洋創傷弧菌

海洋創傷弧菌（Vibriovulnificus），乃是棲息于海洋中以及海鮮體內外的一種常見海洋弧形細菌中的一種。它“怕冷”，因而冬天幾乎沒法存活，夏天是其活動的高峰期。這種細菌“嗜鹽”，故只能在海水中存活，但可從蛤蜊、螃蟹、貝殼及魚蝦等類海產品中檢出。常好通過肢體遠端皮膚上的刺傷、割傷或口腔等小傷口侵入人體，對抗病能力低下的易感人群常易致病。

癥狀

臨床上大多以腳趾或手指遠端的傷口接觸到被創傷弧菌污染的海水或上述海產品而被感染。對一般抗病能力較強的健康人群或經常接觸海水和海鮮的近海人們來說，感染多半很輕微或不發病。但對酗酒、肝病、糖尿病、風濕性關節炎、慢性腎衰、淋巴瘤以及長期服用免疫抑制劑藥物等高危人群以及內陸人們來說，由于其免疫功能和抗病能力低下，一旦感染此類弧菌后，局部皮膚很快出現不斷擴大的紅腫熱痛、出血性水泡和皮膚變黑壞死等癥狀。

當深部筋膜和肌肉遭受侵犯時，感染常順沿肌肉間隙快速（1~2天內）蔓延到大腿或上臂，引發大面積的肌肉及筋膜嚴重壞疽潰爛和發出惡臭。創傷弧菌以及壞死組織釋放出的強烈毒素大量進入人體血液后，將引發高熱、敗血癥和中毒性休克等嚴重癥狀，最后多因全身器官（包括腦）功能衰竭而致病人于發病后1~2天內死于嚴重的敗血癥和毒血癥（病死率一般高達50%，重癥者可高達90%）。

人們進食了未經煮熟的上述被污染了的海鮮，也可被感染，臨床上多以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等消化道癥狀為主。一般發病較慢，病情較輕。

醫生提醒：

1.具有皮膚或口腔傷口者，特別是易感人群應避免下海游泳和戲水，以保安全。

2.注意皮膚不要被海洋生物或海水中的利器劃傷或刺傷，處理海鮮時應戴手套以防扎傷。如不慎受傷切不要掉以輕心，應及時處理好傷口，具體措施如下：

（1）應盡快地清洗受傷創面，并輔以有效的消炎措施；

（2）如果不是出血不止或者嚴重外傷，應盡量不要包扎傷口，而需充分裸露傷口。

（因創傷弧菌在慶氧環境中更易繁殖生長）；

（3）如果傷口出現紅腫熱痛等明顯感染癥狀時應盡快就醫，并告訴醫生最近接觸過海水或海鮮病史，以免耽誤診療。

3.海鮮務必要煮熟煮透后才吃。

4.盛裝和制作生熟海鮮的器具和器皿必須嚴格分開。

【記者】朱曉楓

【通訊員】唐程、冼詠琪