陽江信息港聚焦“一老一小”領域擴大養老托育服務有效供給，是應對人口老齡化趨勢的關鍵舉措。
6月25日，國家發改委印發《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》（下稱《方案》），要求提升養老、托育服務水平，逐步構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，不斷發展和完善普惠托育服務體系。
從受訪專家的觀點來看，居家與社區養老將是我國養老事業發展的主要發力點。清華大學公共管理學院教授楊燕綏在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，推進醫養結合工作的關鍵應在于加強醫共體建設，使優質醫療資源下沉，形成囊括基層公共衛生服務機構、地方龍頭醫院、跨區域醫療中心的正三角形衛生醫護體系。
在托育方面，武漢科技大學金融證券研究所所長董登新教授告訴21世紀經濟報道記者，無論是發展公辦托育服務機構，還是探索以公辦民營、政府補貼、集體采購、服務外包等多種形式鼓勵社會力量參與托育服務供給，關鍵是要將托育服務的“蛋糕”做大。
中國養老金融50人論壇秘書長董克用教授則補充表示，0-3歲嬰幼兒的照護工作應是托育服務需要聚焦的重點，需要強化托育服務設施的便捷性與可及性。
發揮社區養老支點作用
第七次人口普查數據（下稱“七普”數據）顯示，我國65歲及以上人口為1.9064億人，占比13.50%，與2010年相比上升4.63%。
不斷加深的老齡化趨勢使養老服務需求持續增長，也對供給側提出了更高的要求。
在養老端，《方案》提出，建設連鎖化、標準化的社區居家養老服務網絡，提供失能照護以及助餐助浴助潔助醫助行等服務。同時新建或改擴建公辦養老服務機構，提升公辦養老服務機構護理能力和消防安全能力，強化對失能失智特困老年人的兜底保障。
在董登新看來，居家、社區、機構養老三大模式一是要協調發展，二是要區分各自定位。 “機構養老能夠實現對于失能失智老人的全天候、專業化看護，主要覆蓋我國3%的老年人；從另一方面來看，90%以上的老年人都在居家、社區養老，這也是我國養老事業發展的側重點?！?/p>
董登新指出，社區的支點作用頗為關鍵。一方面，社區可以利用網絡化、智能化的數字平臺，將志愿者、社工等服務資源布局至家庭；另一方面，社區也能對接養老機構，將專業化的養老服務延伸到家庭。
董克用解讀稱，“連鎖化、標準化”的要求，意在使家庭、社區、機構三方實現目標一致的聯動。他說：“大多數老年人期望得到家人的陪伴?？僧敿胰艘蚬ぷ鞯仍蛲獬鰰r，社區的介入就顯得十分必要。既可以通過上門服務的方式，也可以邀請老年人到社區的服務中心來，享受基本的護理服務。若老年人陷入失能失智的狀態，就要由養老機構跟上。當老人遭遇困難時，需要三方步調一致，形成標準?！?/p>
《方案》另指出，擴大普惠性養老服務供給，支持培訓療養機構改革轉型發展養老，支持醫療機構開展醫養結合服務。董克用說，隨著老齡化趨勢的加深，慢性病已成為我國老年人群的主要疾病負擔。而醫養結合服務的必要性在于將疾病控制在可承受的范圍內，是以治病為中心轉向以健康為中心的需要。
楊燕綏則認為，要推進醫養結合工作，重要的是加強醫共體建設，使優質醫療資源下沉，形成囊括基層公共衛生服務機構、地方龍頭醫院、跨區域醫療中心的正三角形衛生醫護體系，使80%的基本醫護需求在基層得以解決。為此，需要在社區內布局全專融合的一級、二級醫院，解決老年科的首診、急診、慢病管理等問題；同時鼓勵社區醫院托管養老機構的醫療康復工作，加強對于老年人帶藥生活的幫助指導。
做大托育服務“蛋糕”
從“七普”數據來看，我國育齡婦女總和生育率已跌至1.3，遠低于人口學上2.1的世代更替水平。
5月31日，中央政治局召開會議，提出實施三孩生育政策，同時需要促進生育政策與相關經濟社會政策配套銜接。
為此，《方案》針對完善托育服務體系提出了一系列措施，包括建設一批公辦托育服務機構，擴大普惠性托育服務供給，支持企事業單位等社會力量舉辦托育服務機構等。
《方案》直言，我國當前托育服務仍處于起步階段，既面臨需求不斷擴大、投資快速增長的發展機遇，也面臨設施缺口大、運營成本高、人才供給不足等挑戰。
董登新認為，資源短缺是我國托育服務發展所面臨的首要難題。“公立托兒所、幼兒園可謂一位難求，而民營機構相對收費高昂，同樣難以滿足大眾需求。為此，一方面要大力發展公辦托育服務機構，另一方面可探索以公辦民營、政府補貼、集體采購、服務外包等多種形式鼓勵社會力量參與托育服務供給，做大托育服務的‘蛋糕’。”
而董克用則向記者指出，0-3歲嬰幼兒的照護工作應是托育服務需要聚焦的重點，需要強化托育服務設施的便捷性與可及性。“0-3歲孩子應當更多靠近母親，這對于職場母親來說負擔沉重。《方案》提出，支持工業（產業）園區、用人單位等利用自有土地或設施新建、改擴建托育服務設施，我認為這就是很好的舉措?！?/p>
（作者：尤方明）
