陽江信息港今年61歲的陳女士五年前切除了乳腺腫瘤，術后沒有發現腫瘤復發的跡象，卻在半年前出現胸壁腫脹、疼痛癥狀，后出現巨大腫瘤占據整個右側胸壁。近日，陳女士幾經輾轉來到了中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科就診，成功卸掉了胸前“重擔”。
巨大腫瘤侵犯腋窩，手術難度陡增
陳女士來自清遠，五年前因乳腺癌在廣州的醫院接受了“乳腺癌根治術”，術后連續化療6次，病情基本得到控制，術后也定期復查。
可是，半年前陳女士在當地診所推拿理療后，突然出現右側胸壁腫脹疼痛，回家后發現右側胸壁皮膚紅腫、發燙，自行購買消炎藥口服，癥狀也未見好轉，并且還有加重的趨勢，部分病灶逐漸形成膿腫。
在當地醫院被診斷為“乳腺化生性癌并侵犯右腋窩淋巴結”并進行手術，但術后右側胸壁惡性腫瘤仍持續增大，伴有破潰、化膿，并且有陣陣惡臭。經人四處打聽，找到中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科主任張金明。
張金明見到陳女士的時候，查體發現右側胸壁巨大腫瘤，直徑大約20cm×18cm，向上侵犯至腋窩，周圍邊界不清晰，瘤體組織表面可見組織壞死、破潰、化膿，并且有血性液體滲出。而且陳女士面色蒼白，精神狀態極差，右上肢偶有麻木不適，嚴重影響了日常生活。
“巨大惡性腫瘤向上侵犯至腋窩，腋窩又是全身血管和神經集中地之一，這極大增加了手術切除腫瘤的難度?！睆埥鹈鹘榻B，胸部MR和CT檢查提示，右側胸壁巨大腫塊伴破潰、感染，結合病史，考慮惡性腫瘤，可疑累及右側背闊肌、前鋸肌和肩胛下肌。此外，還發現右肺結節，考慮轉移瘤的可能。
各科室協作修復，栓塞血管“縮瘤”后切除
綜合介入科、胸外科、乳腺內科等七大科室會診建議，制定了“兩步走”的手術方案，先實施介入手術栓塞腫瘤部分供血血管，介入術后第二天再進行腫瘤擴大切除術。
“大腫瘤、大創面已經是我院整形外科常見的疾病，腫瘤整形外科所涉及關于功能、美學的綜合修復重建為整形外科帶來了更大的挑戰?！睆埥鹈髡f，通過多個科室共同協作、綜合治療，巨大腫瘤整形修復工作順利完成，陳女士的手術十分成功。
切除腫瘤后的皮膚缺損達到25cm×20cm，一期通過腰部帶血管蒂皮瓣轉移修復巨大皮膚缺損，術后第二天陳女士可以自行下床活動。
張金明提醒，在體表發現腫物后，切勿盲目推拿理療，一定要到正規醫療機構就診。對于一些惡性腫瘤，重在早期發現、早期診斷、早期治療，而不能抱任何僥幸心理，否則不但患者會遭受更大痛苦，也會給手術帶來更大風險和不確定性。手術后除了在日常生活中多加注意以外，更應積極做好定期復查。
南方日報記者 鐘哲 實習生 張詩瑤 通訊員 張陽 黃睿 蘇正
