阿姨誤咽魚骨命懸一線 專家：頸部縱膈感染人數上升

中新網廣東新聞9月3日電 (蔡敏婕 林芷薇)一名65歲的女性誤咽魚骨險些喪命。中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科3日稱，該名患者張阿姨不慎誤吞魚骨，致頸部縱膈感染，該院多學科團隊攻關協作，讓張阿姨脫離危險。中山一院耳鼻咽喉科咽喉?？浦魅卫孜谋筇嵝?，民眾在生活中要注意頸部發炎癥狀，尤其是誤吞魚骨后要及時就醫。

張阿姨來自陽江，一次吃飯時不慎誤咽魚骨，出現咽痛。她沒有及時就醫，而是采用喝醋、咽食團等“土方法”試圖將魚骨咽下。幾天后，她發現咽痛沒有好轉，反而加劇，且出現了胸后背部疼痛，在家屬的陪同下，張阿姨才前往當地醫院就診。

當地醫院診斷張阿姨為食管異物并穿孔、頸部縱膈氣腫及感染，在給予抗感染營養支持的同時，考慮食管異物難以取出，且已經發展至縱膈感染。

當地醫生建議患者轉診到廣州的中山一院治療。入院當天，張阿姨直接住進了心胸外科ICU，加強抗感染治療。次日，醫院耳鼻咽喉科、胸外科等多學科專家進行了討論，就下一步診療做出綜合決策。

據中山一院胸外科教授魯建軍介紹，如果直接開胸手術，會給病人帶來大手術創傷以及膿胸等手術相關風險。經多學科討論，專家們決定由耳鼻咽喉科自頸部入路進行手術引流。

為進一步改善局部包裹膿腔的引流，避免大手術創傷及風險，中山一院超聲醫學科主任謝曉燕行B超引導下的下縱膈膿腫穿刺置管引流，用頭發絲粗細的針管從張阿姨背部刺入，將膿液引出，露了一手“飛鏢術”。

在醫護人員的細心照料下，張阿姨日漸恢復，膿腫感染情況逐漸吸收。

“我們收集了廣東、澳門等地近年的病例數據，觀察到頸部縱膈感染的病人呈逐年增加的趨勢，病因也非常復雜?！睋孜谋蠼榻B，頸部縱膈感染是一類發展極其迅速、兇險的疾病，有的患者是因為異物穿刺導致感染，有的因為拔牙或者扁桃體發炎，糖尿病患者也是高發人群，甚至有很多找不到病因。

“一些誤吞魚骨的患者用‘土方法’喝醋、吞咽來解決，有可能還壓迫到異物，造成病情加重。”雷文斌稱，這個病危險性非常高，診治很復雜，發展迅速，死亡率達五成。頸部縱膈感染往往需要多科學救治，及時有效的手術通暢引流，加上強力抗感染支持療法來進行救治。

在此基礎之上，為了使該類疾病能更好地及早識別和有效救治，中山一院副院長文衛平及雷文斌教授團隊牽頭國內多家單位、多個學科擬定了相應的頸深部膿腫臨床診斷與治療專家共識，規范頸部縱隔感染的診治流程。(完)