11月2日，2020廣州馬拉松賽正式啟動報名。近年來，馬拉松日益受到大家歡迎，但因劇烈運動引發猝死的報道也不在少數。醫生提醒，“跑馬”新手應循序漸進，如果有心臟問題謹慎參加。

記者從中山大學附屬第一醫院獲悉，該院在每周一、四下午開設了心臟安全評估門診，可進行亞健康人群猝死風險的評估，還會針對就診者心臟情況制定適合的運動處方。

馬拉松愛好者應注意心臟“預警”

你的心臟安全嗎？2019年4月，中山大學附屬第一醫院成立了全國第一家心臟預防評估中心。不僅著眼于心臟康復、運動處方的制定，更關注心臟安全性的評估。

中山大學附屬第一醫院心血管醫學部黃慧玲教授介紹，今年7月，他們召集了30位馬拉松愛好者，免費進行心臟安全及運動能力評估。不少接受評估的人都是資深馬拉松跑者，但檢查結果并不樂觀。黃慧玲介紹，在這30位馬拉松愛好者中，四成以上有不同程度的心臟問題，如心律失常、高血壓、運動心功能不全等。其中還有兩位檢測出心臟疾病，盲目進行高強度的極限運動有發生猝死風險。

“我幾乎每天都運動，沒想到竟然有高血壓?！币晃?0多歲的跑者接受評估后，首次得知自己有中度高血壓，運動時血壓高達230以上。醫生建議他規律服藥，并暫時降低運動強度。

中山一院心臟預防評估中心在24小時動態心電圖、24小時動態血壓檢查的基礎上，推出一系列心臟相關的健康評估和心臟功能評估項目，包括無創靜態心排、6分鐘步行試驗（結合無創血流動力學）、心臟評估組合1（運動心電+動態心排二合一）、心臟評估組合2（運動心肺+動態心排三合一）等。

黃慧玲建議，除了已經是疾病狀態的群體（比如冠心病、心力衰竭、高血壓等），老年人、青少年、疾病前的亞健康人群、肥胖群體、追求挑戰極限的健康人群（比如馬拉松和運動健身的愛好者），都是心臟評估的適宜人群?？梢栽谶M行體育干預的過程中，結合醫療手段的判斷、初篩、過程監督和評估，來達到預防疾病和保持健康的目的。

久坐不動不宜突然高強度鍛煉

時常加班熬夜、過度疲勞、久坐不動，近年來關于中青年人猝死的報道屢見不鮮。如果感到胸悶、心慌，應該怎樣處理？很久不鍛煉，怎樣的運動方式最適合自己？

黃慧玲介紹，有研究發現，平時運動量少的人運動增加時，發生急性心血管風險比運動量多的人高出50倍。急性的劇烈運動可能會增加心臟猝死和急性心肌梗死發病風險。久坐不動的人，不宜突然高強度鍛煉。“很多人提到運動就只想到健身，其實還可以進行快步走、游泳、慢跑等多種途徑，可以根據自身情況循序漸進調整運動方式?！?/p>

她介紹，心臟性猝死中約80%是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┮鸬模@些冠心病患者中75%有急性心肌梗死病史，導致冠狀動脈狹窄、阻塞、痙攣，或三者同時發生，引起心肌供血不足或心律失常，從而導致猝死。此外，嚴重心律失常（如心室顫動、室性心動過速等）、心力衰竭、心肌病、藥物中毒等疾病也可能引起心臟性猝死。一部分心臟性猝死還具有家族遺傳性。

雖說猝死發生突然，悄無聲息，但并不意味著猝死來臨就沒有任何征兆。猝死發病前幾周，有的病人會出現胸悶、乏力、呼吸困難；在發病前幾個小時，有的病人會出現劇烈的胸痛、心慌、眩暈等。若出現了上述危險特征，應盡快到醫院就診，進行心臟安全評估，并注意休息，讓超負荷的身體能夠及時緩解，避免過度勞累。

中山一院體檢中心主任莫穗林教授提醒，年齡在40歲以上的人，特別是存在高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙酗酒等冠心病危險因素的患者，或者已經確診為心臟病、心力衰竭的患者、存在心腦血管疾病家族史的人，以及缺乏體育鍛煉、壓力大、熬夜晚睡的人群都是心臟性猝死的高危人群。對于這類重點人群，體檢應該更深入，要求應該更嚴格。而對于體檢未發現異常，但有高危因素或有不適癥狀的人群，適時的心臟功能評估也應提前介入。

中山一院乳腺外科林穎教授提醒，肥胖、酒精攝入等既是腫瘤的高危因素，也是心血管疾病的高危因素。在腫瘤治療中，也要注意可能引發心血管疾病的因素。定期進行心臟評估，可以提前進行醫學干預和生活方式干預。

南方日報記者 朱曉楓通訊員 彭福祥 潘曼琪