網上看病距離實現醫保支付又邁了一步。11月2日，國家醫保局發布《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》（以下簡稱《意見》），列出推進互聯網醫療醫保支付落地的多項細則要求。而就在此前兩天，國家發改委等14部門剛剛印發了《近期擴內需促消費的工作方案》，其中第一條便提及，要完善“互聯網+”醫保支付政策，“在保證醫療安全和質量前提下，將慢性病互聯網復診費用納入醫保支付范圍?！?/p>

業內人士認為，隨著相關文件的密集出臺，互聯網醫療實現醫保支付可以說進入真正落地階段。但互聯網醫療企業能否從中分一杯羹，公立醫院是否有足夠動力去推進，仍有疑問。

疫情之下互聯網醫療發展迅速

在今年新冠肺炎疫情之下，互聯網醫療服務優勢明顯，發展迅速。今年2月，國家衛健委先后發布3份涉及互聯網醫療的文件，提出充分發揮互聯網診療的優勢，鼓勵在線開展部分常見病和慢性病的復診，以及藥品配送服務，增加新冠肺炎在線預檢服務等。3月，國家醫保局與國家衛生健康委聯合發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，明確對符合要求的“互聯網+”醫療服務納入醫保支付范圍。今年7月15日，國家發改委等多部門聯合發布《關于支持新業態新模式健康發展激活消費市場帶動擴大就業的意見》時，明確提及，將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付范圍，并規范推廣慢性病互聯網復診、遠程醫療、互聯網健康咨詢等模式。

可以說，正是互聯網醫療在新冠肺炎疫情期間發揮的積極作用，一路助推醫保支付落地。業內人士指出，此前出臺的一系列文件，以綱領性的指導意見居多，而此次國家醫保局發布的《意見》，16條細則明確了互聯網醫療醫保支付的主體、醫保額度來源、“互聯網+診療”發生藥品費的范圍、報銷比例等多項內容，為互聯網醫療醫保支付提供了實操指引。

10月28日，國務院新聞辦公室就“十三五”衛生健康改革發展情況舉辦新聞發布會。數據顯示，目前全國已經有900家互聯網醫院，遠程醫療協作網覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫療機構，5500多家二級以上醫院可以提供線上服務。

醫保支付落地面臨多重挑戰

對于需要定期去醫院開藥復診的慢病患者來說，互聯網醫療實現醫保支付，將帶來極大的便利。但新政是否能讓互聯網企業分一杯羹呢？對此，業內人士認為，《意見》指出，開展“互聯網+”醫療服務的醫療機構可以通過其依托的實體醫療機構，自愿向所在統籌地區醫保經辦機構申請簽訂“互聯網+”醫療服務醫保補充協議。這也意味著，業務主體是互聯網醫院所依托的實體機構，新政仍將以實體醫院，尤其是公立醫院主導。

丁香園CEO李天天在此前曾表示，并不看好醫保跟企業所興辦的互聯網醫療之間的對接，因為實際上這種對接對企業的壓力非常大。醫保跟互聯網醫療結合之后，最利好的還是布局互聯網醫療的公立醫院。李天天指出，互聯網醫療服務可以報銷，但必須面對醫保總額限制的挑戰，與線下醫療機構分享醫保。除非實體醫院自己辦互聯網醫院，否則就會存在利益沖突。此外，醫保是屬地化管理，異地醫保很難打通，能夠滿足異地醫保條件的人員數量有限。

記者留意到，此次出臺的《意見》，也給異地醫保支付留下空間?！兑庖姟分赋?，結合門診費用直接結算試點，參照《國家醫療保障局財政部關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》（醫保發〔2020〕40號）規定的異地就醫結算流程和待遇政策，探索“互聯網+”醫療服務異地就醫直接結算。

健客創始人、董事長兼首席執行官謝方敏認為，“互聯網醫院”“醫保支付”“網售處方藥”構成互聯網醫療的三大支柱，《意見》的出臺意味著醫保線上支付終于破冰，進一步提升醫療服務便利化程度，對于處方流轉、異地就醫來說也是利好消息?！兑庖姟窞檎麄€行業發展打開了想象空間，希望能逐步破解民眾看病難的痛點。謝方敏指出，健客如今也在互聯網醫院賽道上加速前進，新政提出探索“互聯網+”醫療服務異地就醫醫保結算，也給未來互聯網+慢病管理帶來更大想象空間。

醫聯創始人、CEO王仕銳認為，新冠肺炎疫情之后，國家明顯對慢病管理、“互聯網+”醫療服務醫保支付等重點問題的關注，并加快了相關政策出臺的速度。該《意見》的出臺，將進一步加快地方在線醫保支付政策的出臺，提升醫?；鹗褂眯?，讓人民群眾享受到更加便捷、低價、有效的醫療服務。

南方日報記者 嚴慧芳