陽江信息港在與新冠病毒Delta突變株（下稱“德爾塔”）交手一個月后，6月26日，廣州中風險地區終于清零，全市均為低風險地區。
面對德爾塔突變株，廣東積累了哪些救治經驗？中醫藥又在其中發揮了什么作用？
6月26日，國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組（下稱“國家工作組”）醫療救治組兩位專家：廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院副院長張忠德與北京協和醫院重癥醫學科主任隆云在接受媒體采訪時，對臨床病例和救治過程展開了分析。
專家組認為，從臨床上觀察，德爾塔重癥比例達15%。救治過程中，專家組探索建立了一套免疫功能評估系統，及時發現病情惡化的指標，實現早期阻斷轉重癥化趨勢。同時，中醫治療重癥發揮了一定療效，強調“扶正”，多用參湯補氣。
中醫強調“扶正” 多用參湯補氣
南方日報：從中醫證候的角度上，應如何認識德爾塔？治療上有何差異？
張忠德：這一次，我們判斷本輪疫情仍屬于中醫“疫病”范疇，核心病機為暑濕化熱、疫毒侵肺、元氣大虛。與武漢、河北、云南等病例相比，由于南方夏季氣候炎熱、潮濕，患者汗多，所以病人“濕毒”程度更重了一些。
在治療上，整體思路與國家第八版新冠肺炎診療方案保持一致，只是根據因時因地因人的“三因”原則，以及病毒的新特點進行微調，這一次廣東更強調“扶正”。一些重癥患者早期以氣虛為主，表現為極度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黃厚膩等，此時我們使用西洋參湯補氣，如果是氣虛伴有陽虛者，則改用高麗參。
南方日報：在救治重癥病人過程中，中醫藥發揮了什么作用？
張忠德：中醫藥應對輕型和普通型有較好的效果，在阻斷重癥上也有一定療效。中醫認為，高熱持續48小時不退是患者病情轉重的重要信號。因此，在清熱解暑的基礎上，增加使用了安宮牛黃丸，希望達到早期阻斷重癥化趨勢。
經過中西醫協同治療，已有1例危重癥患者撤下ECMO，3例危重癥患者拔管，8例重癥患者轉為普通型，阻斷57例有重癥傾向的普通型患者轉為重癥，為防控德爾塔變異毒株提供了寶貴經驗。
提倡早氧療及俯臥位治療
南方日報：哪些因素容易導致重癥的發生？
隆云：從臨床表現來看，年齡超過60歲，有基礎疾病、持續高熱不退、氧合能力下降等，是輕癥轉向重癥的高危因素。
南方日報：在重癥救治上，我們探索了哪些經驗？
隆云：這是德爾塔病毒首次在國內出現。在與它交手的過程中，專家組逐步發現了一些規律和方法。
關口前移是行之有效辦法，專家組探索了一套免疫功能評估體系，及時篩查有重癥趨勢的病人，采取綜合性措施，阻斷病情發展為重癥。
南方日報：評估病人免疫功能，具體如何實現？
隆云：目前新冠肺炎病毒治療暫無特效藥，治療原則是提升病人自身免疫力，控制病毒在體內復制的速度。
在治療過程中，專家組實時動態監測病人其他指標，如CT影像學表現，全身炎癥反應、氧合狀態等，做到有的放矢，精準干預，讓治療能取得更好的效果。
南方日報：在治療上，我們總結了哪些方法？
隆云：我們還是提倡提早氧療及俯臥位治療，新冠肺炎的炎癥滲出通常是在雙側肺的下部?；颊咂匠６酁檠雠P，這些炎性滲出液就堆積在下肺的后背部。采取俯臥位的時候，雙肺炎性滲出就不會聚集在下部，可以改善肺水的流動和肺的氧合。
抗體治療是另一種方法。如果是患者自身抗體低，專家組會找來恢復期血漿進行治療。目前超過五分之一的病人在注入恢復期血漿后，抗體水平明顯增加，從臨床觀察上來說，臨床癥狀有改善。但目前還沒有權威數據表明，它對重癥與危重癥的治療有絕對效果。
南方日報記者 黃錦輝 實習生 陳迪安
