后疫情時代公共衛生防控受關注 “宮防戰”警鐘再次敲響

新華財經廣州11月27日電 (記者吳燕婷 )“我接觸到的患者最年輕的宮頸癌18歲。”

廣東省人民醫院婦產科主任醫師錢德英在廣州一場公共衛生防控研討會上再次向社會敲響了宮頸癌防控的警鐘?！皬?000年到2014年，新發宮頸癌發病率的年增長速度10.5%，遠高于我們的GDP的增長率。同時，宮頸癌目前呈現發病率上升，發病年輕化的特征?！彼f。

26日，新華社高端智庫研討會“后疫情時代公共衛生防控體系的建立”在廣州召開。對現階段結直腸癌、宮頸癌等癌癥防治行動的策略和路徑以及生育健康領域的公共衛生體系建設進行了深入探討。

中山大學副校長博士生導師蘭平提出，我國腸癌發病率逐年上升值得關注?！爸忻澜Y直腸腫瘤防控存在巨大差距，得益于篩查，美國發病率、死亡率持續下降，10%的早診率反映出我國篩查工作的不足。”

“研究發現，45-49歲的人群結直腸癌發病率與65-74歲人群接近”，對此，蘭平建議，“篩查很有必要覆蓋這部分人群，并非40-49歲不值得篩查，而是篩查手段應該異于50歲以上的人群。”

研討會上，宮頸癌的防控議題受到了專家的高度關注。與會專家認為，中國目前仍然是宮頸癌負擔大國，是全球實現消除宮頸癌目標的關鍵一環。

慶幸的是，“宮頸癌是目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。”中山大學附屬第三醫院婦產科主任，博士生導師李小毛表示。

實際上，WHO在2018年提出了全球消除宮頸癌計劃。聯合國可持續發展目標2030提出，“宮頸癌死亡率降低30%”這一目標。

值得注意的是，在中國，HPV疫苗尚未進入國家免疫計劃，“15歲以下女孩接種幾乎可以忽略不計。”錢德英說，每延遲1年接種宮頸癌疫苗，會使中國843萬女孩喪失最佳免疫時機，其中20.6萬在25年內將發生宮頸高級別癌前病變。

多名與會專家均強調，貫徹實施以預防為主的衛生工作方針，提升篩查率是有效防控宮頸癌的關鍵環節。

錢德英團隊的研究成果顯示，從2020年開始實現年輕女孩高覆蓋率的常規HPV疫苗接種和35-45歲女性一生中兩次HPV篩查的聯合干預，到下半世紀可以防止多達12.5-13.4百萬例宮頸癌病例。

然而，記者了解到，目前，我國宮頸癌的篩查率仍然很低。數據顯示，2015年20-64歲女性既往接受過宮頸癌篩查比率僅為25.7%，城市為30.0%，農村為22.6%。

專家認為，我國宮頸癌防控的主要障礙在于篩查的模式較為單一，同時醫療資源利用不合理、婦女“兩癌”捆綁篩查也一定程度上拖累了宮頸癌的篩查率。

“不得不承認，我們的醫學技術是很完善的，但是我們的模式其實非常單一的，目前階段宮頸癌篩查主要還是集中在醫院，嚴重依賴醫療資源，如果沒有醫生取樣的話篩查進行不下去。”華大基因宮頸癌預防特聘專家渠新風表示。

“此外，醫療資源利用不合理。大部分的篩查都集中在進入陰道鏡和病理能力的醫院。那些真正靠近老百姓的社區醫院，縣級醫院甚至是鎮醫院沒有參與到篩查過程中來?！鼻嘛L說，“同時，婦女“兩癌”篩查的捆綁反而限制了我們宮頸癌篩查的效率。”

基于此，華大基因在采樣方式上提出了與目前臨床醫生取樣不同的自采樣技術。

華大基因黨委書記、華大基因常務副總裁杜玉濤告訴記者：“華大基因聯合開發了HPV自采樣技術工具，已被證實可獲得和醫生取樣同等的效果，且具備可大規模操作、私密性好、方便快捷等特點。結合華大基因創新宮頸癌篩查模式，解決了醫療資源匱乏地區的宮頸癌民生篩查項目實施的具體困難?！?/p>圖：華大基因黨委書記、華大基因常務副總裁杜玉濤在研討會上互動交流

據悉，截至2020年6月30日，華大基因累計在全國30個省110余個(地)市開展創新宮頸癌預防惠民檢測項目。目前累計完成HPV檢測超480萬例，發現約47萬例陽性受檢者。

李小毛展望，在衛生防控體系的不斷完善和全民的高度重視下，通過“疫苗接種、篩查和治療”三個關鍵措施，我國可實現：到2030年，90%的女孩在15歲之前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查(HPVDNA篩查作為主要的篩查手段)；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。

本次研討會上，來自廣東省醫療機構疾病防控、癌癥防治及婦女兒童健康領域的專家學者，以及來自醫療科技企業代表華大基因的業內專家，就現階段癌癥防治行動的策略和路徑以及生育健康領域的公共衛生體系建設進行了深入探討。